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移植异常胚胎可发育为健康婴儿吗?

2020-10-11 13:40:53 来源:馥馥网

在试管婴儿周期中,我们常遇到一个问题,怎么辨别正常胚胎和异常胚胎?异常胚胎可移植吗?

首先,我们了解两个概念:

一、正常胚胎

正常受精卵在授精16~20h后可观察到2个清晰的原核,后续正常分裂的胚胎称为正常胚胎。

二、异常胚胎:

异常胚胎:在特定观察时间内,未见原核但后续分裂的胚胎为不明受精胚胎(0PN胚胎);仅见1个原核的卵裂胚胎为单原核胚胎(1PN胚胎);见3个或以上原核的卵裂胚胎称为多精受精胚胎(多PN胚胎)。多PN胚胎染色体呈多倍体,选择丢弃。

1.正常受精卵(2PN/2PB)

2.多精受精卵(3PN/2PB)

3.不明受精卵(0PN/2PB)

4.单原核受精卵(1PN/2PB)

三、那么,0PN和1PN胚胎是如何形成的,可用于移植吗?

由于受精卵原核形成不同步,导致约12%-20%的胚胎未能在特定时间内观察到原核,导致0PN胚胎的形成。

在体外受精过程中,IVF周期中1PN胚胎发生概率约3%-6%,ICSI周期中发生概率约5%-12%。卵细胞自身激活、孤雌或孤雄原核的发生、雌雄原核融合、雌雄原核不同步发育导致1PN胚胎形成。

根据细胞遗传学分析,0PN和1PN胚胎有部分是染色体正常的胚胎。

有研究发现,IVF周期中约87%的1PN胚胎为正常二倍体;而ICSI周期约70%的1PN胚胎为单倍体。一般建议丢弃ICSI周期的1PN胚胎。

综上所述,0PN和1PN胚胎也可能是染色体正常的胚胎,能够发育为健康胎儿,对于高龄或者卵巢功能减退等获卵数少的患者来说,在无正常受精来源胚胎的情况下,0PN和1PN优质胚胎可考虑进行胚胎移植,并且可进行囊胚培养进一步优选胚胎,以获得更大的妊娠可能。

但是,鉴于0PN胚胎和1PN胚胎形成原因的未知性以及可能造成的不良结局,在胚胎移植后,要遵医嘱定期产检,做必要的产前诊断。


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